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2022年生育险是从怀孕建档就开始报销吗?
来源:http://www.aowur.cn  日期:2023-10-26

我在北京缴纳的职工社保,我和老婆去年就计划着生孩子,现在孩子快要临产了,要报销我的生育保险,我正在准备报销手续。之前没怎么了解这个,想要知道怀孕建档开始报销的还是从分娩的时候开始报销的。给孩子做产检好像也要不少花费,请问这一部分的钱能不能进行一个报销?

刚交生育险就怀孕能报销吗?

1.刚缴纳生育保险就怀孕是不可以报销的,这是因为个人缴纳生育保险如果没有满一年的话,生孩子之后是不可以报销的,详细的规定还取决于当地政府如何确定。

2.必须满足某些条件才能获得生育津贴。设立人员按规定缴纳保险费,生育12个月以上的当月生育保险费和生育当月的生育保险费累计缴纳。

.总共12个月,如果不是续缴问题,失业人员也可以申请失业登记,流产或计划生育补贴领取者必须在当月缴纳生育保险。最后,要按照国家规定设立妇产科医疗机构,开展分娩、流产、计划生育等工作。

生育险必须满一年才能报销吗?

经修改后的《广东省职工生育保险规定》,对未就业的职工配偶也可享有生育医疗保障。

《广东省职工生育保险规定》于今年一月一日正式实施,《条例》中明确指出,生育津贴不满一年的,可以由单位先行支付,其缴费标准由“上年度统筹地区职工平均工资”调整为“上年度平均工资”。

孕产险的单位缴费

《规定》规定,企业按个人月平均工资总额1%的比例,由企业承担。

参保不满1年者,在生育或实施计划生育手术的,在职工累计缴纳生育保险费后12个月,并支付生育津贴后1年内,向统筹地区社会保险经办机构申请发放生育津贴。

个人不能购买孕产妇保险

实际上,孕产妇保险是一种比较普遍的概念,生育保险指的是社会保障和商业保险,一方面,在为员工购买社会保障时,女性员工必须购买生育保险、失业保险和工伤保险,而在商业保险中,也有单位为员工购买的团体险和个人购买的商业保险,社会保障和团体险主要是针对孕产妇的医疗支出,个人商业生育保险的作用是对孕产妇的风险进行一定的保障。

生育险报销流程

说起生育险,大家可能都知道是为了保障女性员工的福利,但是具体需要如何报销你们了解吗?接下来就让小编来为大家详细讲解一下吧。

生育险可以报销的医疗费用解析

首先我们来了解一下生育险可以报销的医疗费用包括哪些:

生育保险可以报销的生育医疗费用项目:

1因为生育而产生的医疗费用:即女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因为生育所产生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费用;

2计划生育的医疗费用:职工因计划生育发生的医疗费用,费用由相应的社会保险基金支付;

3法律、法规规定的其他项目费用。

在清楚报销的费用详情后,我们需要知道生育医疗险报销形式有两种:即固定报销和比例报销。固定报销是不管你花了多少钱,都会报销固定的数额。比例报销就是根据生产时候花钱的数额,按照比例报销。

生育险报销申报条件

接着我们还需要知道在后期进行报销时会需要哪些材料,生育医疗费报销所需要的材料主要分为:用人单位和生育女职工分别需要提交的材料,具体如下:

一、用人单位需要提交的申报材料:

1社会保险登记表;

2参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

二、生育女职工需要提交的申报材料:

1计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4企业职工生育医疗证审领表;

5企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6企业职工生育医药费报销申请单;

7企业职工生育保险待遇核准结算表;

8企业职工生育保险外地就医申请表;

9生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10收款收据。

生育险报销需要准备好所需材料

生育保险报销是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金,是每个任职员工都享有的待遇。

2022年生育保险报销范围是什么?

一是生育津贴;最常见的是在产假期间支付津贴。

生育津贴高于职工正常工资的,企业不再支付工资;如果生育津贴低于雇员的工资,企业必须补足差额。

二是生育医疗费用;这很容易理解,这些是正常住院的费用。在某些地区,支付产科检查的费用。

三是计划生育手术的医疗费用;顾名思义,这些是员工因计划生育措施而产生的医疗费用。

四是我国和当地法律要求的其他费用。


参考资料

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