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来源:http://www.aowur.cn  日期:2019-04-11

  宝宝又腹痛?“看”过来!

  宝宝常会莫名其妙的腹痛,这可急坏了妈妈,加上宝宝年龄小不会说,想用家常方法治疗也无从下手。儿科医生告诉我们,孩子肚子痛,自己很难跟医生讲清楚,家长要学会辨别宝宝的腹痛是功能性的,还是器质性的病变。现在,就,快来看一下宝宝腹痛的常见原因吧,利用5个方法,让你快速了解宝宝为何腹痛。

  方法1 看腹痛特点

  1.阵发性腹痛

  有梗阻性疾病,若局部喜欢按压或热敷后腹痛减轻,常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛。

  2.持续腹痛

  加剧多见于胃肠穿孔。持续性钝痛,改变体位时加剧、拒按,常为腹腔脏器炎症、包膜牵张、肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。

  3.隐痛

  多见于消化性溃疡。

  4.急性腹痛

  不能耐受的剧烈腹痛,伴有其他症状如呕吐、便血、面色苍白、意识改变、可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性紫癜、胃肠扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药,因为不但会掩盖病情,而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了,应当立即禁食禁水,并且迅速5招快速了解宝久配不沙镇看不孕孕宝为何腹痛达去医院接受治疗。

  Tips

  发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病,如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病,如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同,这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致,如溃疡病原属慢性腹痛,在合并穿孔时即为急腹症。所以,对那些原来有慢性腹痛的孩子,如果腹痛转为持续性或突然剧痛的话,应注意急腹症的可能。

  5.慢性反复发作的腹痛

  这种腹痛多数都能忍受,可伴随出现植物神经症状,如面色苍白、心率加快等,多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型偏头痛、腹型癫痫、肠激惹综合征、功能性消化不良等。对于功能性病变如肠激惹综合征、功能性消化不良,这样的宝宝应当养成按时排便和规律进食的习惯。

  6.再发性腹痛

  疼痛是痉挛性或绞痛性的,多在脐周,也可在腹部其它部位。可每日、每周、每月发作,或数月发作一次,每次发作不超过1~3小时,可自行缓解。发作以晨起、下午3~4点比较多见,常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的,与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调、内脏感觉高度敏感、胃肠动力功能失调、心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。

  方法2 看宝宝年龄

  不同年龄宝宝的腹痛,其好发疾病也是各不相同。对于3岁以下的尤其小婴儿来说,其语言功能尚未发育完善,所以不能完全用语言表达自己的感受,仅用哭吵来表达自己的不舒服,这时候家长一定要引起注意了,注意观察孩子的症状,好向医生说明便于诊断。这一阶段孩子的腹痛多为肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。

  1.婴儿肠绞痛

  多见于生后早期,多在4个月后缓解。

  2.嵌顿疝

  在婴幼儿中也能见到,一般这样的小儿有疝气病史,一定要告诉医生,家长还当注意疝处皮肤的颜色改变。

  3.婴儿肠胀气

  表现为突然大声啼哭、腹部膨胀、两拳紧捏、两腿间及腹部蜷曲。多见于1岁内的小婴儿,因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

  Tips

  这一阶段的孩子在护理时,尽量少让孩子空吸奶嘴,也不要在配方奶粉中加糖,对莫名的婴儿哭吵应当去医院检查。此外,如果小儿夜啼,一到夜晚就不睡觉而哭吵,反复发作,可能与维生素D缺乏、内脏神经发育未成熟有关。

  4.肠套叠

  对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵,不容易安慰,哭吵持续10~15分钟,间隔15分钟至一两个小时,可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便,一定要当心,可能是肠套叠。

  方法3 5招快速了解宝久配不沙镇看不孕孕宝为何腹痛达 看腹部体征

  家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是:家长让孩子仰面躺在床上,下肢弯起来,家长一边与孩子交谈,一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上,手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感,则一般病变较轻或者是功能性病变;如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛,则大多是器质性病变。

  Tips

  腹部器质性病变的疼痛特点为 持续性绞痛,阵发性加剧;局部压痛明显;有腹肌紧张;肠鸣音异常。

  腹部功能性病变的疼痛特点为 发作性钝痛,反复发作;局部压痛不明显;腹部柔软;肠鸣音无改变。

  不要随便采取措施,如果孩子腹痛是器质性病变,此时如果按揉宝宝的肚子,或做局部热敷,就可能促进炎症化脓处破溃穿孔,形成弥漫性腹膜炎,应及时送往医院治疗。

  方法4 5招快速了解宝久配不沙镇看不孕孕宝为何腹痛达 看伴随症状

  1.应注意腹痛与发热的关系。先发热,后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎;反之先腹痛,后发热多为外科疾病,如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。

  2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变;伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛,如下叶肺炎所引起的牵涉痛。

  Tips

  如果腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生,一般为过敏性腹痛,只要停止给小儿食用这类食物,腹痛就会好转。避免暴饮暴食,或者过食冷饮,也可减少小儿腹痛。

  3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸,有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。

  4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐、明显腹胀、不排气及不排粪者,常提示肠梗阻。

  5.急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。

  6.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者,常有局限性或弥漫性腹膜刺激症,如阑尾炎、腹膜炎等。

  7.还要注意孩子的心理问题,心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。

  方法5 看宝宝的大便

  小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况,有无大便,没大便几天里孩子的进食情况如何。

  1.几天无大便,伴腹胀者,可能是肠梗阻。

  2.便脓血,尤其在夏秋季节,应当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。

  3.大便呈蛋花汤样或者水样便,伴呕吐,尤其秋冬季节,多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿,可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,家长要注意给孩子多喝水。

  4.如果有便秘与腹泻交替出现,应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征,这种便秘可以用开塞露以通便。此外,多吃富含纤维素的食物,少喝碳酸饮料。

  Tips

  对于新换种类或者刚开始喝的奶制品,宝宝有可能发生过敏,常表现腹痛后发生腹泻。这样的话,家长就应当换回原来牌子的奶制品,或者用少过敏的奶制品,小婴儿不要吃纯牛奶。一般而言孩子不要时常更换奶制品的品牌,一来孩子可能会因为口味不适应而导致不喝奶,二来有可能发生过敏。文/黄永丰(儿科主任)

  黄永丰:英国伦敦大学帝国医学院呼吸道医学硕士、感染科医学硕士

  英国伦敦大学附属医院Hammersmith医院临床研究员

  

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