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试管能不能成功，其中重要的一点就是胚胎着床，但是在试管的过程中，像是输卵管积水、盆腔粘连、内异症等，都会直接影响胚胎着床，那这些疾病具有哪些临床表现？都是如何影响试管成功率的？

输卵管积水

可能很多人会对输卵管积水抱有一定的疑问，为什么输卵管里会出现积水？那真的是水吗？其实输卵管积水是由炎症引发的一种水样液体，主要分为以下两种原因：

1、如果输卵管出现了炎症，会导致峡部、伞端以及间质部粘连，阻塞形成的积脓会将输卵管腔扩大，管腔内的脓细胞和坏死组织经过分解被吞噬细胞清楚后就会形成水样的液体，最后积留在输卵管内；

2、管腔内两端出现粘连会造成输卵管阻塞，使内部粘膜细胞分泌出来的积液没有办法排出体外，最后在管腔内越积越多，形成输卵管积水。

输卵管积水的时候，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍然是可以相通的，会造成患者经常出现间断性的阴道排液现象，一般来说，不孕症是输卵管积水最明显的症状，但有些输卵管积水的患者，还会表现有下腹痛，阴道分泌物增多、水样白带等症状。

在进行试管治疗的病人中，30-40%的患者都是因为输卵管问题需要助孕治疗，其中一部分人患的就是输卵管积水。

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根据相关资料的统计显示，输卵管积水会使试管治疗的妊娠率降低50%左右，而且自然流产率增加2倍。

输卵管积水主要从以下四个方面影响试管治疗的临床结局：

1、输卵管积水会使子宫内膜的环境产生改变，从而干扰胚胎与子宫内膜的接触；

2、输卵管积水所含的毒性物质、微生物、碎屑等会影响胚胎着床，积水中的炎性介质还会对胚胎产生毒副作用，降低胚胎的种植率和妊娠率，增加流产率；

3、输卵管积水本身的存在就会压迫卵巢血管，影响卵泡的发育；

4、输卵管积水多为上行感染引起的，既往的感染可能会造成子宫内膜损害，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的地方，主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节。40%~50%的子宫内膜异位症的患者并不适合怀孕，在我国，子宫内膜异位症的怀患者大约有4000~6000万。子宫内膜异位症的症状根据患者本身和病变部位的不同，症状特征也与月经的周期密切相关。有25%的患者表示无任何的症状表现，最典型症状是盆腔疼痛，包括痛经、性交痛等。

常见的子宫内膜异位症对于试管的影响具体如下：

1、盆腔粘连。造成输卵管内输送障碍或者输卵管阻塞；

2、盆腔液的成分异常。对精子或者卵子有毒性作用，或者影响输卵管的运输功能；

3、卵巢功能异常。内分泌异常并造成排卵障碍，容易发生巧克力囊肿；

4、免疫功能异常。影响输卵管功能，干扰排卵、种植以及卵子的受精能力；

5、部分激素影响。盆腔内部分的激素增加，会影响多个妊娠环节；

6、着床障碍和流产。自然流产率高达10%~20%。

盆腔输卵管粘连

盆腔粘连是慢性盆腔炎的一种表现方式，在日常中比较常见。输卵管粘连属于盆腔粘连的一部分，两者有许多的共同点但也有不同。盆腔粘连一般是由炎症刺激导致的，可能会同时存在附件炎和盆腔炎。输卵管粘连是由长期的炎症刺激感染了伞端部分，也可能是炎性液体或者输卵管液积聚形成。由盆腔炎引起的输卵管粘连在治疗上需要十分注意炎症的消除，炎症如果没有消除的话，即使是手术也会有复发的可能，而且手术虽然是见效比较快的方式，但是手术的过程也有可能会造成粘连的。

盆腔粘连会导致整个盆腔结构改变，干扰输卵管卵子和受精卵的运输功能，是导致女性不孕的重要因素。对于试管治疗的患者来说，盆腔粘连不同部位发生的粘连对试管的影响不同。

盆腔输卵管粘连从以下三个方面对试管治疗的结局造成影响：

1、输卵管粘连类。虽然说输卵管不参与试管婴儿助孕，但是输卵管炎症可造成上行和下行感染，而这样就有可能引起卵巢和子宫发生感染，那么就有可能造成试管失败。

2、卵巢与输卵管粘连类。该情况多因阑尾手术、卵巢手术等术后感染所引起的盆腔广泛粘连，可能会表现出闭经，不排卵。不排卵就无法进行采集，连第一步都做不到更别说胚胎着床了。

3、子宫粘连类。子宫内膜异位症是造成子宫粘连的常见病因，是子宫腔内的内膜经由输卵管到盆腔异位生长形成，包括子宫颈管粘连和子宫腔粘连，可造成颈管狭窄、闭锁和宫腔变窄或消失，继而引发不孕、流产胎停甚至新生儿畸形等问题。

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